Urineweginfecties

definitie: ontsteking van de blaas of urinewegen

Oorzaken:
Voornamelijk door E. coli. Verder: Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhea, herpes simplex.
Onderverdeeld in ongecompliceerde urineweginfecties (bij gezonde, niet zwangere, vrouwen boven de 12 jaar) en gecompliceerde urineweginfecties (bij andere patienten, voornamelijk indien er sprake is van pyelonefritis en acute prostatitis)

Frequentie:

Risicofactoren:
Eerder vergelijkbare verschijnselen gehad, blaaskatheter, nierstenen, seks, anatomische afwijkingen

Verschijnselen:
Pijn of branderig gevoel bij het plassen
Pijn in de rug of onderbuik
Troebele urine
Erg stinkende urine

Bij uitbreiding ziekte:
Koorts
Rillingen
Malaise (algemeen ziekzijn)
Pijn in de flank of perineum

Complicaties:
Pyelonefritis (ontsteking van nierbekken en nier)
Prostatitis (ontsteking prostaat)
Sepsis (ernstige ziek zijn met bacterien in het bloed)

Diagnostiek:
-Inspectie uitwendige genitalien (bij vrouwen met pollaksurie en recidieven: vaginaal onderzoek)
-Testen op flankpijn, retentieblaas, peritoneale prikkeling, dehydratie en shock
-Urineonderzoek (urine niet ouder dan 2 uur of niet ouder dan 24 uur indien koel bewaard): eerst nitriettest
-Bij negatieve nitriettest een dipslide (positief bij meer dan 10^4 KVE/ml)
-Eventueel microscopisch urineonderzoek (positief bij meer dan 20 bacterien per gezichtsveld)
-Urinekweek indien er sprake is van een gecompliceerde urineweginfectie

Behandeling:
+Let op: Niet vermeld staat de behandeling van: ernstig zieke kinderen, kinderen <6 maanden, zwangeren/volwassenen met pyelonefritis, geen reactie op behandeling. Deze in ziekenhuis behandelen.
+Preventie:

-Veel drinken en plassen
-Bij het afvegen bij vrouwen de vagina van voor naar achteren afvegen
-Na de seks snel weer proberen te plassen
-Op gezette tijdens plassen (5-6 keer per dag)
-Profylactische behandeling met geneesmiddelen mogelijk bij 3 of meer urineweginfecties per jaar
+Geneesmiddelen:

-Bij ongecompliceerde urineweginfectie: nitrofurantoïne 2 dd 100 mg (gereguleerde afgifte) 5 dagen lang of trimethoprim of fosfomycine
-Bij gecompliceerde urineweginfectie (bij mannen, zwangeren, diabetici, meisjes 5-12 jaar, bij afwezigheid van uitbreiding ziekte): nitrofurantoïne (dosis afhankelijk van leeftijd) of trimethoprim
-Bij gecompliceerde urineweginfectie (restgroep en bij uitbreiding ziekte): amoxicilline-clavulaanzuur of co-trimoxazol

Controle:
Bij geen behandeling terugkomen bij verschijnselen verspreiding ziekte
Bij behandeling moet binnen 2 dagen verbetering optreden. Na behandeling urine testen.

Extra informatie:

 

Terug naar EncyMed <<