Prostatitis

definitie: ontsteking van de prostaat

Oorzaken:
Bacteriele ontsteking (meestal E. coli, Proteus), niet bacteriele ontsteking.

Frequentie:

Risicofactoren:
Katheterisatie, AIDS.
Trauma (ongevallen), te weinig water inname, onthouding van seks (deze risicofactoren zijn nog niet goed wetenschappelijk onderbouwd).

Verschijnselen:
Acute prostatitis:
Soms alleen vage griep-achtige verschijnselen, anders:
Hoge, piekende koorts
Vaak plassen
Pijn (in de anale regio, tijdens ejaculatie, onderbuik, testikels en penis)
Brandend gevoel in de blaas
Soms bloed in het sperma
Dysurie (pijn bij het plassen)
Malaise (algeheel slecht gevoel)
Myalgie (spierpijnen)
Troebele urine
Nadruppelen
Loze aandrang
Anuria (niet meer kunnen plassen)

Chronische prostatitis:
Geen verschijnselen of:
Vaak plassen
Dysurie (pijn bij het plassen)
Aandrang
Verhoging
Vaak urineweginfecties zonder katheter gebruik
Geen verdere verschijnselen van acute prostatitis

Complicaties:
Bacteriemie
Sepsis
Acute prostatitis kan overgaan in chronische prostatitis
Epididymitis (bijbalontsteking)
Abces (zweer) in de prostaat

Diagnostiek:
-Anamnese
-Rectaal toucher met een pijnlijke, gezwollen prostaat (bij acute prostatitis super pijnlijk. Bij chronische prostatitis kan de prostaat gemolken worden (nadat de blaas tot de helftleeg is gepast) om via de urether bacterien te kunnen kweken)
-Gram kleuring urine (baseer hierop eerste antibiotische behandeling)
-Urine kweek, urine sediment
-PSA (verhoogd bij prostatitis. Cave: ook bij BPH en prostaat ca)

Behandeling:
Acute prostatitis:
-NSAID tegen de pijn en de ontsteking
-Bij anurie een suprapub plaatsen
-Antibiotica gedurende 6 weken. Intraveneuze therapie tot koortsvrije periode van 48 uur, daarna doorgaan met orale antibiotica:
-Indien bij kleuring gram-negatieve trossen (dit ook aanhouden indien geen gram kleuring is gedaan): ciprofloxacine 500 mg tablet iedere 6 uur of levofloxacine 500 mg tablet 1dd1 of intraveneus gentamicine + levofloxacine of intraveneus tobramycine + ciprofloxacine.
-Indien gram-positieve kokken in ketens: ampicilline 500 mg tablet iedere 6 uur of amoxicilline 500 mg tablet elke 8 uur of intraveneus ampicilline 2 g iedere 6 uur
-Indien gram-positieve kokken in clusters: cephalexine 500 mg tablet iedere 6 uur of dicloxacilline 500 mg tablet iedere 6 uurof intraveneus cefazoline 2 g iedere 8 uur

Chronische prostatitis:
Levofloxacine 500 mg tablet dagelijks gedurende minstens 4 weken.

Controle:

Extra informatie:

 

Terug naar EncyMed <<