Mastitis

definitie: ontsteking van de borst

Oorzaken:
Oorzaak van mastitis tijdens de lactatieperiode (borstvoedingsperiode) is een stafylokokken-, streptokokken- of E. coli infectie. Er bestaat dan vaak een klein wondje op de tepel of een tepelkloof.
Buiten de lactatieperiode om kunnen periareolaire mastitis of periductale mastitis ontstaan. De oorzaak is een afgesloten melkgang.
Het kan ook ontstaan door ontsteking van een reeds bestaande mamma (borst) cyste (omkapselde holte).
Zelden kan het ook een uiting zijn van een carcinoom (kanker)
Ziekte van Mondor (ontsteking van een oppervlakkig liggende vene (ader))

Frequentie:
Bij 2-10% van de vrouwen die borstvoeding geven komt het voor. Het komt meestal voor bij primaparae (vrouwen die 1 keer zijn bevallen)

Risicofactoren:
Van periareolaire mastitis of periductale mastitis zijn: leeftijd tussen de 30-35 jaar, roken

Verschijnselen:
Mastitis tijdens de lactatieperiode:
-Ontstaat vaak 2 weken na de bevalling
-Meestal is 1 borst aangedaan
-Er is plaatselijke roodheid (erytheem), zwelling, warmte (calor). In het begin is het echter vaak niet te zien.
-Schietende pijnen
-Pijnlijke borst bij aanraking
-Rillerigheid
-Malaise (zich ziek voelen)
-Koorts meer dan 38,3 graden
-Snelle pols

Complicaties:
-Abces (bij 10%)

Periareolaire of periductale mastitis:
Ontsteking naast of achter de tepel
Plaatselijke roodheid
Recidiveert vaak (komt vaak weer terug)

Mastitis in cyste:
Roodheid ter plaatse van de cyste

Mondor:
Roodheid in het verloop van de vene

Diagnostiek:
-Klinisch beeld
-Borst uitknijpen om wat melk te verkrijgen voor een kweek
-Echo borst

Behandeling:
Van een niet maligne mastitis in de lactatieperiode
-Na het verkrijgen van het kweekmateriaal beta-lactamase ongevoelige smalspectrumpenicillinen (bijv. cloxacilline 500 mg oraal 4dd 10-14 dagen lang). Indien 48 uur geen verbetering, dan amoxicilline of cephalexine.
-Aanpassen van de antibiotica op geleide van de kweek
-Doorgaan met de borstvoeding. Indien te pijnlijk dan kolven
-Bij een abces chirurchisch draineren of aspireren. Lactatie kan medicamenteus worden gestopt

Controle:

Extra informatie:
DD:
-schimmelinfectie (dezelfde verschijnselen, maar zonder roodheid en koorts)
-verstopte melkgang (dezelfde verschijnselen zonder koorts en schietende pijn)

 

Terug naar EncyMed <<