Liesbreuk (hernia inguinalis)

definitie: uitstulping van het peritoneum parietale door een daarvoor niet bestemde opening in de lies

Oorzaken:
In de lies is een zwak stuk dat de driehoek van Fruchaud heet (anatomisch: het wordt craniaal en mediaal begrensd door de conjoined tendon en de musculus rectus abdominalis, lateraal door de musculus iliopsoas en caudaal door de ramus superior van het os pubis. Het wordt overspannen door de fascia transversalis. Het wordt in tween gedeeld door het ligament van Poupart). Door deze plek lopen de zaadstreng en de bloedvaten van het been. Door deze zwakke plek kan darm heen komen of vliezen vanuit de buik. Deze zijn zichtbaar als een zwelling in de lies.
Indien de breukzak lateraal van de epigastrische vaten bevind heet het een laterale liesbreuk. Indien de breukzak mediaal van de epigastrische vaten bevind heet het een mediale liesbreuk

Frequentie:

Risicofactoren:
Zware arbeid, chronisch hoesten, niezen, chronische obstipatie, familiaire aanleg, mannelijk geslacht. 

Verschijnselen:
Meestal geen klachten, behalve een uitpuilende zwelling in de lies die groter wordt bij hoesten/niezen/persen en verdwijnt bij ontspannen liggen

Laterale liesbreuk (hernia inguinalis lateralis). Het geeft een worstvormige hernia in de lies richting balzak of schaamlip. De breukzak kan ook in de balzak of de buitenste schaamlippen terecht komen.

Mediale liesbreuk (hernia inguinalis medialis). Een eivormige hernia.

Indien wel klachten ontstaan die door inklemming of ontsteking van de breukinhoud:
De hernia is niet wegdrukbaar
Extreme pijn
Rode verkleuring van de breukzak
Darmkrampen door ileus
Misselijkheid
Braken
Dood door shock en peritonitis indien een breukwand beknelling/ontsteking niet wordt behandeld 

Complicaties:

Diagnostiek:

Behandeling:
Indien reponibel (wegdrukbaar): Geen behandeling Eventueel een corset 
Indien irreponibel (niet wegdrukbaar): -Operatie volgens Lichtenstein (anterieure benadering met plaatsing van een mesh (matje) tussen de musculus internus en de aponeurose van de musculus externus en vastgehecht aan het ligament van Poupart)
-Operatie volgens Stoppa (posterieure open benadering van de gehele driehoek van Fruchaud, via een abdominale incisie met plaatsing van een prothese die alle potentiele breukpoorten overlapt) wordt gebruikt bij recidieven of bij bilaterale breuken
-Endoscopische operatie volgens Stoppa

Controle:

Extra informatie:

 

Terug naar EncyMed <<