Icterus (geelzucht)

definitie:

Oorzaken:
Ophoping van bilirubine in het bloed. Normaal wordt het bilirubine door albumine naar de lever vervoerd waar het verwerkt wordt. Als het bilirubine niet in de lever is geweest, dan is het niet wateroplosbaar en kan niet door de nier worden uitgescheiden. In de lever wordt de bilirubine namelijk aan glucuronzuur gekoppeld (conjungatie) waardoor het wel wateroplosbaar is. Het wordt via de gal uitgescheiden en een deel wordt door darmbacterien omgezet in urobiline en via de urine uitgescheiden.

Soorten:
Vorm waarin er teveel erythrocyten worden afgebroken en de lever de conjungatie niet meer aan kan (hemolytische icterus)
Vorm waarin de galweg (ductus choledochus) verstopt is (obstructie icterus ) en de geconjungeerde bilirubine in het bloed terecht komt. Oorzaken: galsteen , tumor.
Vorm waarin de levercellen beschadigd zijn (hepatocellulaire icterus) door bijvoorbeeld hepatitis A, hepatitis B en verschillende geneesmiddelen.

Frequentie:

Risicofactoren:

Verschijnselen:
Bruin-gele verkleuring van de huid
Het oogwit (sclerae) wordt ook geel
Jeuk
Galzuur in de urine (urine schuimt makkelijk) door obstructie icterus
Bovenbuikpijn zeer hevig
Misselijkheid
Hevig braken
Koliekpijnen
Ontsteking van de galwegen (cholangitis)
Ontsteking van de galblaaswand (cholecystitis)

Niet volledige obstructie icterus heeft de verschijnselen:
mogelijke icterus
roodheid van de handpalmen en vingertoppen (erythema palmare)
rode spinvormige plekjes (spider naevi)
ontwikkeling van de mammae bij mannen (gynaecomastie)
opzetting van de buik
vergroting van de milt en lever
spataderen rond de anus
huidbloedingen
slijmvliesbloedingen
bilirubine in de urine
veel urobiline in de urine


Complicaties:

Diagnostiek:

Behandeling:
Chirurchische behandeling bij obstructie icterus
Fototherapie
Wisseltransfusie
Fenobarbital
Ursodeoxycholisch zuur
Metalloporfyrines
Immunoglobulinen bij ABO of Rh incompatibiliteit

Controle:

Extra informatie:

 

Terug naar EncyMed <<