Hyperthyreoidie

definitie: te hoge schildklierhormoon productie

Oorzaken:
De schildklier produceert uit tyrosine en jodium tri-iodothyronine (T3) en thyroxine (T4). T3 is de belangrijkste en heeft invloed op de stofwisseling van eiwitten, vet en kalk in het lichaam.
Afwijking in de schildklier zelf (pimaire hyperthyreoidie)
Te hoge productie van TSH (thyroid stimulating hormone) door de hypofyse voorkwab (secundairde hyperthyreoidie)
Graves (een auto-immuun ziekte tegen de TSH receptor), Hashimoto (auto-immuunziekte), de Quervain (alleen in het beginstadium), virale thyreoiditis, multinodulair struma (ontstaat meestal na een gewoon struma, waarin haarden ontstaan die zelf het thyroid hormoon vormen), toxisch adenoom (groeiende haard binnen de schildklier die schildklierhormoon vormt)

Frequentie:

Risicofactoren:

Verschijnselen:
Angst
Irritatie, nerveusheid
Trillen
Zweten (klamme huid)
Snelle hartslag (boven de 100/min)
Supraventriculaire arrytmieen (voornamelijk atrium fibrilleren)
Versterkte reflexen
Proximale myopathie
Intollerantie voor warmte
Gerichtverlies bij toegenomen eetlust

Bij oudere mensen:
Boezemfibrilleren
Decompensatio cordis (hart werkt onvoldoende)

Bij Graves:
Exophthalmie (uitstekende ogen. Het oogwit is boven en onder het oog te zien bij normaal geopende ogen)
Pretibiaal myxoedeem (rond de scheenbenen wordt de huid paarsig en de vorm lijkt op een sinaasappel. De huid laat geen putjes achter als er in gedrukt wordt. Het kan jeuken)
Zelden:
Myopathie
Hartfalen
Hypercalciemie (te hoog calcium in het bloed)
Verhoogde productie van leverenzymen en ferritine
Gynecomastie (borstgroei bij mannen)
Onvruchtbaarheid

Bij mensen uit het verre Oosten:
Acute hypokalemische tonusloze paralyse (abrupt ontstane verlamming van de
spieren, met een laag kalium gehalte in het bloed)

Complicaties:

Diagnostiek:
TSH
T4 (hoog)

Behandeling:
Toediening van medicamenten die T3 en T4 remmen
Toediening van radioactief jodium waardoor deel van de schildklier kapot gaat
Chirurgische ingreep
Tegen exophthalmie kunnen kunsttranen gegeven worden. Een bekertje over de ogen 's nachts. Bij extreem uitpuilende ogen en slecht zien, kan een dosis van 60-80 mg/dag prednisolon gegeven worden. Als ook dat niet helpt kan de oogkas verruimd worden door de mediale wand te openen. Bij stabiele ziekte (6 maanden stabiel) kan een oogspier operatie gedaan worden om de scheefstand te verhelpen. Ook kan dan een bril gekozen worden die de scheefstand corrigeert.

Controle:

Extra informatie:

 

Terug naar EncyMed <<