Frozen shoulder

definitie: stijfheid van het glenohumerale (schouder) gewricht met aanzienlijke bewegingsbeperking (bij abductie en rotatie)

Oorzaken:
Ouderdom, rotator cuff tendinitis (ontsteking van de pezen van het schoudergewricht), acute subacromiale bursitis, botbreuken ter hoogte van de humeruskop of hals.

Frequentie:

Risicofactoren:
Diabetes mellitus (door de verhoogde pijngrens). Zelden ook bij hyper- en hypothyreoidie, Parkinson en na neurochirurgie.

Verschijnselen:
Chronische pijn in het schoudergewricht
Stijfheid van het schoudergewricht (50% minder actieve en passieve abductie (arm zijdelings omhoog bewegen) en rotatie)

Complicaties:

Diagnostiek:
-Appley test (normaal moet iemand met zijn hand dorsaal tot aan T8 tot T10 komen)
-NFL test (armen moeten normaal helemaal naar boven getild kunnen worden)
-Arthrografie (synoviale verkleving en kapselreactie)

Behandeling:
-Tijdens de acute periode: arm niet boven hoofdniveau bewegen. Goed oefenen van de arm. NSAID's gedurende 3 weken. Na 6 weken evalueren bewegelijkheid.
-Bij persisterende klachten: subacromiale of intraarticulaire corticosteroid injecties (waarna: 3 dagen arm nauwelijks gebruiken, ijspacks en acetaminofen 1000mg 2dd, na 4 dagen arm oefenen (pendelbewegingen) en 30 dagen niet met arm reiken/tillen/duwen of arm boven hoofd niveau houden. Nadat 75% van de oorspronkelijke bewegelijkheid terug is, wel abductie en rotatieoefeningen doen)
-In extreme situaties (wanneer er minder dan 15% toegevoegde bewegelijkheid optreedt na bovenstaande therapie) kan een operatie worden overwogen.

Controle:

Extra informatie:

 

Terug naar EncyMed <<