Subacute granulomaeuze thyreoiditis ( = subacute nonsuppurative thyroiditis, giant cell thyroiditis, de Quervain's thyreoiditis)

definitie:

Oorzaken:
Residiverende virale bovenste luchtweginfecties geven een hogere kans op dit ziektebeeld. Meestal is er een virale infectie 2-8 weken voor het begin van de klachten.

Verschijnselen:
Plotselinge of geleidelijk ontwikkeldende pijn, uitstralend naar de nek, kaken en de oren
Meestal bilaterale pijn
Koorts
Vermoeidheid
Anorexie (niet meer willen eten)
Myalgia (spierpijnen)
Gevoelige (soms erg pijnlijke), iets vergrote schildklier

Diagnostiek:
Hoog T4 en T3, laag TSH in de eerste 4-8 weken, normale waardes na 4-8 weken, gevolgd door, laag T4 gedurende 4-8 weken, waarna de ziekte geneest.
Laag jodium opname bij schildklierscan
Hoge serum thyroglobuline concentraties
Milde anemie
Leucocytose
BSE verhoogd
CRP verhoogd
Serum antiperoxidase of antithyroglobuline antilichamen heel laag
ECHO: diffuss vergrote schildklier, soms enige plekken met meer EXHO absorpie

Behandeling:
Sommige patienten hebben milde verschijnselen en hebben geen behandeling nogdig.
Pijnstiller (aspirine 2600mg/dag). Indien werkzaam tenminste 1 pijnvrije week nastreven, dan stoppen.
Indien na 2 dagen onvoldoende effect prednison (40mg/dag). Indien werkzaam tenminste 1 pijnvrije week nastreven, dan afbouwen. Indien dit ook niet helpt diagnose heroverwegen.
Bij angst, palpitaties, trilling propranolol (40-120 mg/dag) gedurende een paar weken.

In het hypothyreoidie stadium kan T4 50-100mg gedurende 6-8 weken gesuppleerd worden

DD:
Graves, Hashimoto, bloeding in het thyroid, thyroid ca, zelden pijnlijke postpartum thyreoiditis

Terug naar EncyMed <<