Chlamydia (veroorzaakt: urogenitale infecties, trachoom, lymfogranuloma venerum, Reiter, SARA)

definitie: infectie met Chlamydia trachomatis

Oorzaken:
De ziekte wordt veroorzaakt door een Chlamydia trachomatis infectie. Chlamydia is een bacterie. De overdracht vindt plaats via onbeschermnde seks (vaginaal, oraal, of oro-anaal) en via moeder op kind tijdens de bevalling.
Eigenlijk is Chlamydia trachomatis een verzamelnaam. Varianten A t/m C geven een trachoom (ooginfectie die blindheid geeft. Komt voor in de tropen), D t/m K geven urogenitale infecties (van de urinewegen en geslacht), L1 t/m L3 geven lymfogranuloma venerum (heftiger beloop dan de hier beschreven chlamydia). Chlamydia kan het syndroom van Reiter veroorzaken (ontstaat als er antilichamen tegen Chlamydia ontstaan die het lichaam kapot maken), of SARA (hierbij is er alleen gewrichtsontsteking (artritis)).

Incubatietijd:
Als er verschijnselen ontstaan, dan komen ze 1-3 weken na de besmetting

Verschijnselen:
Urogenitale infectie:

Bij de vrouw:
Geen klachten (bij 90%)
Dysurie (brandend gevoel bij het plassen
Veranderde vaginale afscheiding (vernanderde geur, kleur en hoeveelheid)
Bloedverlies tussen de menstruaties
Pijn of bloed bij de seks
Onderbuikspijn

Complicaties:
Onvruchtbaarheid
Endometritis (baarmoederontsteking)
Salpingitis (eileiderontsteking)
Tubo-ovarieel abces (abces van de eileider of eierstokken)
Perihepatitis (ontsteking rond de lever in de buik)
Chronische onderbuikspijn
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Voortijdige weeen
Vroegtijdig breken van de vliezen
Vroeggeboorte met een te laag geboortegewicht

Bij de man:
Geen verschijnselen (bij 5%)
Dysurie (branderige pijn bij het plassen)
Waterige tot pusachtige afscheiding uit de penis (vooral 's ochtends)
Pijn in de balzak (kan een aanwijzing zijn voor epididymitis)

Complicaties:
Onvruchtbaarheid
Chronische epididymitis (chronische bijbalontsteking)
Chronische prostatitis (chronische prostaat ontsteking)
Urethrastricturen (vernauwing van de plasbuis)

Pasgeborene:
Besmettingskans 50%
Conjunctivitis (oogontsteking)
Pneumonie (longontsteking)

Reiter:
Urethritis (ontsteking van de plasbuis)
Artritis (ontsteking van de gewrichten)
Conjunctivitis (oogontsteking)
Mucocutane afwijkingen (afwijkingen aan de slijmvliezen)

Lymfogranuloma venerum:
Inoculatie stadium:
Wondje ter plaatse van de besmettingsplek (enkele dagen aanwezig)
Locoregionale stadium:
Hevige ontsteking van de slijmvliezen ter plaatse van de besmetting
Lymfadenopathie (gezwollen lymfeklieren)
Lymfeklier ruptuur (openbarsten van lymfeklier. Kan een filstel achterlaten)
Late stadium:
Onvruchtbaarheid
Stricturen (vernauwingen)
Fibrose (verbindweefseling)
Verklevingen waardoor
Plasklachten
Darmklachten
Lymfoedeem (kan zich uiten als elefantitis)

Diagnostiek:
PCR op materiaal uit het geinfecteerde gebied (kan urine, afscheiding, cervix materiaal, urethra materiaal,
Chlamydia is niet onder een lichtmicroscoop te zien.

Behandeling:
Urogenitale infectie beide partners behandelen met eenmalige gifte azitromycine (2 x 500 mg per os ineens) of doxycyclinekuur (2 dd 100 mg gedurende 7 dagen).
Bij zwangerschap amoxycilline (dosering 3 dd 500 mg gedurende 7 dagen).
Behandeling lymfogranuloma venerum met doxycycline 2 dd 100 mg gedurende 21 dagen of erytromycine 4 dd 500 mg voor 21 dagen.

Terug naar EncyMed <<