HIV (human immunodeficiency virus) infectie en AIDS (aquired immunodeficiency syndrome)

definitie: infectie met het humaan immunodeficientie virus type I of II

Oorzaak:
Besmetting met HIV type I of II. Dit kan via: onbeschermd seksueel contact (zowel anaal, oraal als vaginaal), direct bloed/bloed contact (ook bij transplantaties, transfusies, vuile naalden), perinatale overdracht (tijdens de geboorte of via de moedermelk). Het vaakst door vaginale seks.

Incubatietijd:
Tot 10 maanden.

Besmettelijkheid:
Tijdens de acute HIV infectie is er al een hoge besmettelijkheid

Stadia:
-Besmetting met virus
-Primaire HIV infectie (acute HIV infectie of acuut seroconversie syndroom)
-Seroconversie (van 4weken tot 6 maanden na besmetting, gemiddeld 63 dagen)
-Vroege symptomatische HIV infectie
-AIDS (CD4 cell gehalte <200/mm3 met of zonder symptomen)
-Gevorderde HIV infectie (CD4<50/mm3)

Long-tern nonprogressors (langer dan 13 jaar, zonder antivirale therapie, geen verschijnselen stabiele HIV infectie met CD4 > 600/mm3, geen vermindering van CD4 gedurende tenminste 5 jaar

Verschijnselen:
1. Primaire HIV infectie:
-Verschijnselen kunnen 2-4 weken na besmetting plaats vinden.
-Vaak abrupt begin van verschijnselen.
-Koorts (38-40 graden, bij 96%)
-Scherp begrensde, pijnlijke, ondiepe ulcers (zweren) in de mond, anus, penis of slokdarm (de plek waar de overdracht van het virus plaats vond)
-Lymfadenopathie (verdikking van lymfeklieren. In oksels, nek en achterhoofd. Bij 74%)
-Faryngitis (keel ontsteking bij 70%)
-Uitslag (5-10mm diameter, circumscripte, ovaal/ronde, rose/rode macula/ maculopapels(meestal)/ vesikels/ pustels/ urcticaria. Zelden milde jeuk. 2-3 dagen na begin van de koorts, houdt meestal 5-8 dagen aan. Meestal op gezicht, borst, minder vaak op de handen/benen en handpalmen/voetzolen. Bij 70%)
-Myalgie (spierpijn bij 54%)
-Artralgie (pijnlijke gewrichten bij 54%)
-Aseptische meningitis (hersenvliesontsteking. Bij 25%)
-Diarree (bij 32%)
-Hoofdpijn (Rond de ogen. Bij 32%)
-Misselijheid en overgeven (bij 27%)
-Afvallen (rond de 5kg)
-Neuropathie (zenuwschade bij 6%)
-Encephalopathie (hersenschade bij 6%)

Soms al opportunistische infecties bij acute HIV infectie zoals Pneumocystis carinii pneumonia

2. Seroconversie:
Meestal geen verschijnselen, behalve lymfadenopathie (verdikking van lymfeklieren op meerdere plaatsen)

3. Vroege symptomatische HIV infectie
-Orale (in de mond) candida (schimmelinfectie)
-Vaginale candida (schimmel) infectie die lang blijft en moeilijk te behandelen is
-Orale (in de mond) hairy leukoplakie (behaard lijkende tong. Is kanker)
-Herpes zoster infecties (gordelroos)
-Perifere neuropathie (gevoelsverlies in armen en benen)
-Bacteriele angiomatose (besmetting met Bartonella henselae of Bartonella quintana)
-Cervix dysplasie (voorstadium van kanker in de baarmoedermond)
-Cervix carcinoom (baarmoederhalskanker)
-Koorts (langer dan 1 maand)
-Diarree (langer dan 1 maand)
-Idiopatische trombocytopenische purpura
-Urineweg en genitale (geslachtsgebonden) infecties
-Listeriosis
-Andere infecties

4. AIDS
Kan samengaan met een of meerdere van de onderstaande ziektebeelden:
P. carinii pneumonia — 42.6 % (longontsteking door schimmel)
Oesofagus candida - 15.0 % (schimmelinfectie van de slokdarm)
Afvallen — 10.7 %
Kaposi's sarcoom — 10.7 % (kanker)
M. avium infectie — 4.8 % (bacteriele infectie)
Tuberculose — 4.5 %
Cytomegalovirus infectie — 3.7 %
HIV-dementie — 3.6 %
Frequente bacteriele longontsteking — 3.0 %
Toxoplasmose — 2.6 % (parasitiare infectie)
Immunoblastisch lymfoom - 1.9 % (kanker)
Chronische cryptosporidiose - 1.5 % (parasitaire infectie
Burkitt lymfoom - 1.5 % (kanker)
Histoplasmose - 1.0 % (schimmelinfectie)
Cervix kanker - 0.9 %

Gevorderde HIV betekent meestal binnen 18 maanden dood

Diagnostiek:
Acute HIV infectie:
Leucocyten (laag) Meer CD8 dan CD4
Onderzoek naar de verschillende ziektebeelden die gepaard gaan met HIV

Behandeling:
HAART bij een CD4<200mm3

DD:
Acute HIV infectie:
EBV, cytomegalovirus, toxoplasmose, rubella, syfilis, virale hepatitis, gonococcen infectie, andere virale infecties

Terug naar EncyMed <<